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水媒介感染症
水を通じて病原体が体に入り感染が広がる病気の総称です。原因は汚染された飲み水を口にする場合だけではなく汚れた水に触れる場合や水に関わる食品を介する場合も含まれます。下痢や嘔吐のような症状から重い脱水や臓器障害まで幅があり安全な飲料水や衛生設備が十分でない地域では流行しやすく命に関わる状況になることもあります。

１.主な水媒介感染症
●コレラ（Cholera）
コレラはビブリオ コレラエによる急性の腸管感染症で汚染された飲料水や食物から感染します。水のような激しい下痢と嘔吐で短時間に脱水が進み重症では血圧低下や意識障害につながります。早い補水と適切な治療が遅れると危険性が高まります。
●赤痢（Dysentery）
赤痢は細菌性赤痢やアメーバ赤痢などを含む腸の感染症で汚染された水や食物を介して起こります。下痢に加えて腹痛や発熱が出ることがあり重い場合は血便や脱水が見られます。集団生活の場では手指や調理器具を介して広がりやすい点も特徴です。
●住血吸虫症（Schistosomiasis）
住血吸虫症は寄生虫が原因で淡水にいる巻貝を中間宿主として広がります。感染水域に入ると幼虫が皮膚から侵入して体内で成長し腸管や膀胱周辺などに障害を起こします。長く続くと貧血や栄養状態の悪化や臓器の慢性炎症につながることがあります。
●アメーバ赤痢（Amoebiasis）
アメーバ赤痢はエンタメーバ ヒストリティカによる感染症で汚染された水や食物から感染します。腸の症状として下痢や腹痛が出るほか重い場合は血便が見られます。腸外へ広がると肝臓膿瘍などを起こすことがあり早期の評価が重要です。
２.感染経路と予防
●水汚染
最も多い経路は排泄物などで汚染された水を飲むことです。加えて汚れた水で口や食器が洗われる場合や汚染水で洗浄された食材を口にする場合もリスクになります。病原体によっては水に触れた皮膚から侵入する場合があるため水浴や遊泳の場所にも注意が必要です。
●排泄物と廃棄物の管理
排泄物の処理が不十分だと雨や排水で水源へ流れ込み汚染が広がります。ごみや汚泥の管理が遅れるとハエなどが媒介に関与することもあり地域全体の衛生対策が重要になります。
●井戸水の安全性
井戸水は周辺の汚水や家畜ふん尿の影響を受けることがあります。井戸の構造の点検と周囲の衛生管理に加えて定期的な水質検査が有効です。状況により煮沸や消毒やろ過の併用も検討します。
●衛生設備と衛生習慣
便所の整備と手洗い環境の確保は感染の連鎖を断つ基本です。石けんでの手洗いと安全な水での調理と食器洗浄を徹底し生水や加熱不足の食品を避けることが予防につながります。
３.感染症の管理と治療
●早期診断
下痢や嘔吐が続く場合は脱水の進行を見逃さないことが重要です。流行地域での滞在歴や飲食歴や水浴歴を確認し便検査などで原因を絞り込みます。寄生虫が疑われる場合は専用の検査や評価が必要になることがあります。
●薬物治療
細菌性の感染では原因に応じた抗菌薬が選ばれることがあります。寄生虫性の感染では駆虫薬が用いられます。自己判断で薬を使うと改善が遅れたり耐性の問題が出たりするため医療者の判断が重要です。
●再水補給
水媒介感染症で最も危険なのは脱水です。経口補水液で水分と電解質を補い重い脱水や飲めない状態では点滴が必要になります。乳幼児や高齢者は悪化が早いことがあるため早めの対応が重要です。
●予防接種
一部の感染症では予防接種が利用できる場合があります。流行地域へ行く前は渡航医療などで情報を確認し必要な対策を組み合わせます。

水媒介感染症は安全な飲料水の確保と衛生設備の整備と衛生行動の徹底で大きく減らせます。地域では水源の保護と下水対策が重要で個人では手洗いと加熱と安全な水の利用が基本になります。症状が出た場合は脱水を防ぎつつ早期に医療へつなげることが重症化の予防につながります。